INTRODUÇÃO
Pacientes com necessidades especiais, como a Trissomia do Cromossomo 21 (T21), frequentemente apresentam maior suscetibilidade à cárie dentária devido a fatores como alterações na composição salivar, dificuldades na higiene oral e, por vezes, limitações comportamentais que dificultam o tratamento odontológico convencional. A cárie não tratada pode impactar significativamente a qualidade de vida, afetando a mastigação, a fala, o bem-estar geral e as interações sociais. O manejo odontológico desses pacientes exige uma abordagem individualizada e, em muitos casos, o uso de técnicas de sedação para garantir a segurança e a eficácia dos procedimentos, bem como a utilização de produtos para o tratamento da cárie que sejam práticos e duradouros.
OBJETIVO
Relatar um caso clínico de tratamento restaurador de lesões de cárie em um paciente com T21 sob sedação, utilizando um sistema de resina composta automix Stela – SDI, visando restaurar a função e a estética dos dentes afetados.
RELATO DE CASO
Paciente J.F.M.O, sexo feminino, 6 anos de idade, com Trissomia do Cromossomo 21, não colaboradora, compareceu ao consultório odontológico acompanhado pelos pais, com a presença de lesões de cárie. Ao exame físico intraoral, observou-se a presença de lesão de cárie ativa, classificada como Classe I (oclusal) no segundo molar decíduo inferior direito (dente 85), sem sinais clínicos ou radiográficos de envolvimento pulpar. Adicionalmente, constatou-se a necessidade de profilaxia e remoção de cálculo dentário.
Considerando o histórico da paciente, a dificuldade de colaboração observada durante o exame clínico e a necessidade de tratamento preciso e completo da lesão cariosa, a equipe odontológica, em conjunto com os pais, optou pela realização do tratamento restaurador sob sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio. Essa modalidade de sedação permite um ambiente mais tranquilo e controlado para a execução dos procedimentos, minimizando o estresse e a ansiedade da paciente.
Procedimento clínico detalhado:
A paciente foi preparada para a sedação conforme os protocolos clínicos estabelecidos. A sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio foi administrada por um profissional habilitado, monitorando-se os sinais vitais da paciente durante todo o procedimento. Sob sedação, foi realizada profilaxia profissional completa com pasta profilática e taça de borracha, seguida da remoção do cálculo dentário supragengival com curetas periodontais, visando a obtenção de uma superfície dental limpa para os procedimentos restauradores. Após a profilaxia, foi realizado o isolamento relativo do dente 85, sendo crucial para garantir um campo operatório seco e livre de contaminação salivar, essencial para a adesão e o sucesso a longo prazo da restauração com resina composta.
Figura 1: Foto inicial – Foi realizada a remoção seletiva do tecido cariado na cavidade oclusal do dente 85 cuidadosamente com broca esférica diamantada em alta rotação, seguindo os princípios da odontologia minimamente invasiva, removendo apenas o tecido cariado infectado e preservando a estrutura dental sadia.
Figura 2: Uma gota do primer, do stela automix – SDI foi aplicado na cavidade com o microaplicador (POINTS) por 5 segundos, em seguida secamos por 3 segundos com seringa tríplice.
Figuras 3A, 3B, 3C e 3D: A resina composta autopolimerizável STELA automix -SDI foi utilizada para restaurar as cavidades, onde preenchemos toda cavidade em uma única etapa até cobrir as margens. A característica de aplicação única com a ponta aplicadora longa (SDI) simplifica o procedimento restaurador, otimizando o tempo clínico.
Figura 4: Após a polimerização completa da resina, em torno de 4 minutos, foi realizado o acabamento e ajuste oclusal, visando obter uma superfície lisa, com contornos anatômicos adequados e uma oclusão funcional, verificada com papel carbono. Além disso, os pais receberam orientações sobre higiene oral e a necessidade de acompanhamento regular.
Figura 5: Foto final
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
O tratamento odontológico em pacientes com T21 frequentemente requer abordagens adaptadas às suas necessidades específicas, incluindo o manejo comportamental e, em muitos casos, a utilização de sedação para garantir a segurança e a qualidade dos procedimentos.
O tratamento restaurador da lesão de cárie do dente 85 foi realizado com sucesso, principalmente pela escolha de realizar sob sedação com óxido nitroso para melhorar o condicionamento do comportamento da paciente e também devido a escolha da resina autopolimerizável como material restaurador. A praticidade do sistema Stela AUTOMIX (SDI), com sua polimerização química e ponta aplicadora alongada, simplificou e agilizou o procedimento por ser um material de fácil aplicação e presa rápida, sendo especialmente vantajoso para pacientes com necessidades específicas não colaboradores. Além disso, a paciente se adaptou bem a sedação consciente com óxido nitroso e não apresentou intercorrências durante ou após o procedimento.
Este caso sublinha a importância de um planejamento individualizado, considerando técnicas e materiais que otimizem o atendimento odontológico de pacientes com condições sistêmicas e desafios comportamentais.
