Controle da Sensibilidade: Como Aumentar a Colaboração do Paciente ao Procedimento Clareador?

A cultura contemporânea que valoriza um sorriso branco, alinhado e proporcional tem gerado uma demanda significativa por procedimentos estéticos nos consultórios odontológicos. Entre esses procedimentos, o clareamento dental destaca-se tanto como como o mais procurado quanto o mais conservador.

Entretanto, é imprescindível que se adotem cuidados rigorosos em relação à indicação e à utilização de géis clareadores, uma vez que o uso inadequado pode ocasionar desconfortos que desestimulam o paciente a prosseguir com o tratamento. Dentre os efeitos adversos mais comuns, destacam-se a sensibilidade, a irritação pulpar e as alterações no pH dental. Pacientes que apresentam trincas no esmalte, recessões gengivais ou desgastes dentários estão mais propensos a experimentar sensibilidade após o procedimento. Nesses casos, a utilização de concentrações mais baixas de agentes clareadores, em conjunto com dessensibilizantes durante o tratamento, assim como a realização de sessões mais breves, pode contribuir para a diminuição do desconforto do paciente. Diante desse panorama, como é possível abordar a questão da sensibilidade, promovendo maior conforto e, consequentemente, a colaboração/ adesão do paciente?

USO DE PINCÉIS APLICADORES

Um fator relevante no desenvolvimento da sensibilidade dentária é a quantidade de gel aplicada sobre o dente, uma vez que uma maior quantidade de gel resulta em uma difusão mais intensa. Nesse contexto, os fabricantes recomendam a aplicação de uma camada fina sobre a superfície dentária; no entanto, tal procedimento requer habilidade clínica. Para facilitar esse processo, os fabricantes desenvolveram géis clareadores apresentados em seringas auto misturáveis, acompanhados de ponteiras aplicadoras em forma de pincéis (Fig. 1 e 2). Essa abordagem permite ao profissional controlar tanto a quantidade de gel aplicado sobre o dente, promovendo uma economia no uso do material, quanto a quantidade de peróxido difundido até a câmara pulpar, sem comprometer o resultado final do clareamento.

DESSENSIBILIZANTES

Com a penetração e difusão do Peróxido de Hidrogênio na estrutura dentária, a concentração elevada que se aproxima da câmara pulpar tende a aumentar o risco de sensibilidade, que pode ser caracterizada por dor de nível intenso nas primeiras horas após o procedimento, podendo, inclusive, levar o paciente a interromper o tratamento. Entre as alternativas para o controle da sensibilidade, o uso de Nitrato de Potássio, seja anteriormente ao procedimento ou misturado ao agente clareador, tem demonstrado resultados promissores, configurando-se como uma opção viável para a gestão dessa sensibilidade (Fig. 3). O nitrato atua de forma neural, dessensibilizando as terminações nervosas e, consequentemente, reduzindo a transmissão de impulsos dolorosos ao sistema nervoso central. Embora a introdução de um protocolo dessensibilizante adicione uma etapa ao procedimento, o que pode ser desaprovado por aqueles que buscam maior simplificação, a disponibilidade de géis contendo Nitrato de Potássio em sua composição pode auxiliar os profissionais e abrandar o risco e a intensidade da sensibilidade de maneira eficaz.

MANEJO DO EMPO CLÍNICO

O tempo clínico recomendado pelos fabricantes para sessões de clareamento dental é, em média, de 15 minutos. No entanto, a espessura da camada de gel clareador, combinada com o tempo de exposição ao agente clareador e a alta concentração do produto, pode não apenas aumentar a toxicidade para as células odontoblásticas da polpa, mas também provocar desconforto ao paciente devido ao longo período em que ele permanece na mesma posição durante o procedimento. Portanto, a escolha de um gel que siga um protocolo mais rápido pode proporcionar maior conforto ao paciente, sem comprometer a eficácia do clareamento, atendendo assim às expectativas do mesmo.

POLA OFFICE +

O Pola office+ é um sistema de clareamento dental que exige o menor tempo de cadeira do paciente na clínica. Sua fórmula contém peroxido de hidrogênio a 37,5% e dessensibilizante nitrato de potássio. Apresenta-se na forma de seringa de automistura e possui uma ponta pincel que permite a aplicação segura, uniforme e econômica do gel.  

No caso abaixo, paciente com Discrepância de Bolton procurava uma solução estética para seus dentes anteriores. Foi definido que o melhor seria a anatomização de seus dentes anteriores e pré-molares com resina composta. Porém, previamente, para conseguirmos resultados mais estéticos, foi indicado clareamento com Pola Office Plus.

A discrepância de Bolton é uma condição em que há um desproporcionalidade entre o tamanho dos dentes superiores e inferiores, podendo comprometer a oclusão e a estética do sorriso. Pacientes que buscam tratamento estético reabilitador frequentemente optam por facetas, mas é fundamental avaliar etapas preliminares que possam otimizar os resultados, como o clareamento dental.

RELATO DE CASO

 Paciente compareceu a clinica desejando reanatomizar seus dentes anteriores para corrigir a discrepância de Bolton, que é uma desarmonia na relação entre a largura dos dentes superiores e o comprimento do arco superior. Além disso, o paciente tambem apresentava uma extensa restauraçāo insatisfatoria no dente 11.  Inicialmente, o paciente manifestou interesse na reabilitação por meio de facetas diretas em resina composta, porem, após avaliação criteriosa, foi definido que o primeiro passo do tratamento seria a realização de um clareamento dental, garantindo um substrato ideal para futuras restaurações diretas. Como o paciente relatou nunca antes ter feito clareamento e ficava receoso devido a possibilidade de sensibilidade, da qual muito ouvia falar.

PROCEDIMENTO DE CLAREAMENTO

Para o clareamento dental, optamos pelo uso do Pola Office Plus (SDI) devido às seguintes vantagens:

• Presença de nitrato de potássio na formulação, reduzindo a possibilidade de desconforto pós-procedimento;
• Gel clareador mais rápido do mercado, permitindo três aplicações de apenas 8 minutos, otimizando o tempo clínico;
• Pincel aplicador na ponta, proporcionando maior controle sobre a aplicação do gel e diminuindo o risco de contato com tecidos gengivais;
• Maior conforto ao paciente devido ao menor tempo de sessão;
• Maior efetividade do agente clareador, resultando em um clareamento mais homogêneo;
• Maior economia de material clareador devido à precisão na aplicação.

Como prevençāo  à sensibilidade, as linhas de fraturas no esmalte foram seladas com adesivo (sem condicionamento acido) logo após a profilaxia com pedra pomes e agua. Após aplicar dessensibilizante Soothe por 10 minutos, o protocolo seguiu as recomendações do fabricante, realizando três ciclos de 8 minutos em uma única sessão. O paciente foi orientado sobre cuidados pós-clareamento, evitando alimentos acidos e mantendo uma higiene oral adequada.

Após o clareamento, observou-se uma melhoria significativa na tonalidade dental, proporcionando um substrato mais adequado para a fase seguinte do tratamento reabilitador com facetas. O paciente relatou alta satisfação com o procedimento, destacando o conforto durante a sessão, tanto pela rapidez quanto pela ausência de sensibilidade pós-operatória. Dez dias após o final do claremento, foi realizada a reanatomizacao do paciente com resinas Aura Enamel e Dentine Chroma (SDI)

O clareamento dental com Pola Office Plus (SDI) mostrou-se uma excelente alternativa para otimizar os resultados estéticos e funcionais antes da reabilitação definitiva. Esse planejamento em etapas possibilita um tratamento mais conservador, previsível e satisfatório ao paciente.