INTRODUÇÃO
O sorriso é considerado um acessório fundamental que compõe a aparência e a apresentação do indivíduo na sociedade.1 As técnicas do clareamento dental apresentam vantagens pela obtenção de bons resultados e conservação da estrutura dentária, porém também possuem limitações e riscos. Portanto, é importante para o profissional conhecer os diferentes tipos de alterações de cor, bem como seus efeitos etiológicos, para ter condições de escolher corretamente o agente e a técnica para o tratamento2
As alterações de cor dos dentes são classificadas em dois grupos: as causadas por fatores extrínsecos e as causadas por influências intrínsecas, congênitas ou adquiridas. Elas são incorporadas diretamente à estrutura do dente e, geralmente, só podem ser removidas através do clareamento ou de procedimentos mais radicais que implicam no desgaste e/ou restaurações do dente3.
Os agentes clareadores agem principalmente através da oxidação de compostos orgânicos. Esses agentes são altamente instáveis e, quando em contato com o tecido, liberam radicais livres (principalmente o oxigênio nascente) que oxidam os pigmentos4. O oxigênio liberado penetra nos túbulos dentinários e age nos compostos com anéis de carbono que são altamente pigmentados, convertendo-os em compostos mais claros. Além disso, converte
compostos de carbono pigmentados e com ligação dupla em grupos hidroxila que se apresentam sem cor.
Referente o supracitado devido a alta concentração dos agentes clareadores, um dos problemas associados é a sensibilidade dentinária, para isso alguns clareadores assim como o polla office apresentam dessensibilizante na composição, o nitrato de potássio, um conhecido agente dessensibilizante. Ele age na terminação nervosa bloqueando a transmissão dos impulsos nervosos proporcionando um efeito calmante.
Assim, o objetivo desse caso é relatar cada etapa do clareamento de consultório com clareador Polla Office SDI.
RELATO DE CASO:
Paciente FFP, 22 anos de idade, sexo feminino, compareceu a clinica integrada da UFRN, queixando-se da aparência estética do seu sorriso. Questionando sobre seus hábitos a paciente relatou não ter vícios, como tabagismo e uso demasiado de café. Também não relatou trauma ou uso de antibióticos frequentes.
No exame extra oral não relatou nada digno de nota, ao passo que no intra oral foi observado alguns desgastes incisais (figura 1), devido ao bruxismo que a paciente relatou.
O paciente foi instruído sobre as recomendações pós clareamento e o protocolo clinico utilizado, ela se comprometeu a cooperar e o seguinte protocolo clínico executado:
Figura 01: foto inicial, mostrando os desgastes incisais
PROTOCOLO CLÍNICO:
- Profilaxia dos dentes com pedra pomes e água;
- Seleção da cor com a escala Vita Clássica (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha), conforme Fotografia 2;
Figura 02: Seleção da cor com a escala Vita Clássica
Figura 03 : Proteção gengival – SDI Gigival Barrier
3. Proteção dos tecidos moles (afastador labial ArcFlex e SDI Gigival Barrier), conforme figura 3;
4. Preparo do material clareador (conforme o fabricante);
5. Aplicação do gel clareadores 3 x (Polla Office sem uso de luminosidade);
Figura 04 : Aplicação do gel Polla Office SDI
6. Remoção do gel com sugador e água (após 5 min.);
7. Remoção da barreira gengival e da proteção labial;
8. Lavagem com água;
9. Aplicação do Desensibilize;
10. Recomendações ao paciente.
O método utilizado para a administração do gel clareador (Fotografia 4) foi o recomendado pelo fabricante com três aplicações cada uma com oito minutos, logo após houve a remoção do gel e aplicação do dessensibilizante conforme as fotos sequenciais da figura 5.
Figura 05: Sequencia desde a aplicação do gel até a aplicação do dessensibilizante
Figura 06: Resultado da primeira sessão
Na primeira sessão a paciente já demostrou-se satisfeita com o seu sorriso. Quando comparamos a escala Vita observamos que já houve mudança significativa de cor, bem como uma translucidez incisal, conforme na figura 06.
Nessa paciente fizemos três sessões com espaço de sete dias entre elas, e chegamos ao resultado conforme a sequencia da figura 07.
Figura 07: Sequencia do resultado final.
CONCLUSÃO:
Requer tempo mínimo na cadeira do dentista. O tempo total do clareamento será inferior a 30 minutos. Menos tempo na cadeira significa mais conforto e satisfação do seu paciente melhorando sua produtividade e rentabilidade. A fórmula única de peróxido de hidrogênio a 37.5% garante rapidez na liberação dos íons para o inicio do processo de clareamento. Bem como a introdução de nitrato de potássio na composição diminui a sensibilidade do paciente. Paciente satisfeita com o resultado.
REFERÊNCIAS:
- Bispo LB. Clareamento dentário contemporâneo “high tec” com laser: uma
revisão. Revista Odonto Ciência – Fac Odonto/PUCRS 2006; 21(51).
- Conceição EN. Dentística: saúde e estética. Porto Alegre, Artes Médicas Sul;
2000.
- Baratieri LN, Junior SM, Andrada MAC, Vieira LCC. Clareamento dental. 1.ed. São Paulo: Livraria Santos; 1993. p.4-7.
- Baratieri LN. Clareamento dental. São Paulo: Santos; 1995.
